Cure essenziali, Regioni promosse dal ministero ma la rinuncia alla visite mediche aumenta

Nel 2024 quasi tutte le Regioni e Province autonome sono state promosse nella valutazione ministeriale sui Lea, Livelli Essenziali di Assistenza; nello stesso anno, però, secondo l'Istat quasi 5,8 milioni di persone hanno rinunciato ad almeno una visita o un accertamento diagnostico prescritti dal medico. Una contraddizione solo in apparenza secondo la Fondazione Gimbe che ha condotto un'analisi sul Nuovo Sistema di Garanzia (Nsg) che dal 2020 verifica l'erogazione dei Lea da parte di Regioni e Province Autonome.

Soglia per la sufficienza troppo bassa per le Regioni

Bene che il ministero della Salute abbia adottato un sistema di valutazione della capacità delle Regioni di fornire le cure essenziali. Ma, fa presente la Fondazione Gimbe, la soglia per la sufficienza è troppo bassa e in tal modo si nascondono serie criticità, come dimostra l'aumento del numero di italiani che rinunciano alle cure. "Sono due fotografie solo apparentemente contraddittorie. Se nel 2024 quasi tutte le Regioni vengono promosse mentre aumentano la spesa privata e le rinunce alle prestazioni sanitarie, non possiamo concludere che la sanità sia improvvisamente migliorata. Significa piuttosto che la "pagella" ministeriale ha una capacità molto limitata nel misurare l'effettiva esigibilità dei Lea da parte dei cittadini", dice il presidente Gimbe Nino Cartabellotta.

Non promosse Calabria, Provincia autonoma di Bolzano e Sicilia

L'ultima rilevazione, relativa al 2024, ha promosso quasi tutte le Regioni nei tre ambiti di valutazione (prevenzione, assistenza distrettuale e assistenza ospedaliera). Solo la Calabria nell'area distrettuale e la Provincia autonoma di Bolzano e la Sicilia nell'area della prevenzione non hanno raggiunto il livello soglia. L'anno precedente erano otto.

Peggiora il rapporto del cittadino con la sanità

"Limitandosi alla distinzione tra Regioni adempienti e inadempienti il divario Nord-Sud risulta apparentemente ridotto", dice Cartabellotta. In realtà, sommando i punteggi ottenuti dalle Regioni nelle tre aree emerge una classifica "più nitida. Nelle prime dieci posizioni si collocano sette Regioni del Nord, due del Centro e una sola del Sud, la Puglia. Nelle ultime sette, fatta eccezione per la Provincia autonoma di Bolzano, si trovano esclusivamente Regioni del Mezzogiorno", aggiunge Cartabellotta.

Inoltre, per molte Regioni si osserva una forte variabilità nei punteggi ottenuti nelle tre diverse aree. "Un servizio sanitario regionale che funziona bene in un'area e arranca nelle altre non può certo considerarsi equilibrato", prosegue il presidente Gimbe.

A stupire di più è il fatto che il miglioramento nei punteggi ministeriali conviva con un peggioramento del rapporto del cittadino con la sanità: tra il 2023 e il 2024 la quota di popolazione che ha rinunciato a prestazioni sanitarie è salita dal 7,6% al 9,9%.

Le ragioni della contraddizione

"La promozione formale, dunque, non coincide con la garanzia per i cittadini di ottenere le prestazioni di cui hanno bisogno", dice ancora Cartabellotta secondo cui le ragioni di questa contraddizione sono almeno due: le soglie troppo basse per ottenere la sufficienza e l'utilizzo di indicatori che "forniscono informazioni utili, ma non misurano in modo esaustivo l'effettiva esigibilità dei Lea", come "tempi di attesa, agende chiuse, difficoltà di prenotazione, distanza dai servizi, continuità assistenziale", conclude Cartabellotta che auspica una revisione degli indicatori .