Depressione post-partum senza tabù, un convegno per dire alle madri "non vergognatevi"

Il termine "depressione post partum" al momento è un contenitore di cose molto diverse, dal maternity blues (che colpisce l'80% delle donne, ma non è una malattia) fino ai casi più gravi, che possono portare all'infanticidio. Stando alle ultime indagini, un terzo delle donne affette da questa condizione era già malata prima, un terzo si ammala durante la gravidanza e un terzo ancora dopo il parto, fino a un anno di vita del bambino. In senso proprio, si tratta di un disturbo che fa sentire la madre inadeguata, triste e incapace di pensare al futuro del figlio.Un fenomeno quindi delicatissimo di cui si parlerà nel corso di un convegno organizzato da Strade Onlus e Rebecca Fondazione per lunedì 13 e martedì 14 a Roma: il meeting proporrà un nuovo modello di comprensione della patologia, basato su quattro punti innovativi. "Innanzitutto il "post partum blues" visto in un modo radicalmente diverso: la donna piange in questa fase non perché è triste, ma perché questo le permette di avere aiuto dalle altre donne della famiglia. L'avversione verso il figlio verrà spiegata come una manifestazione della debolezza relazionale della madre in cui comunque convive, in mezzo a grandi sofferenze, anche il desiderio di amare. Infine, spiegheremo l'infanticidio come un meccanismo protettivo all'interno di un sistema disfunzionale". A parlare è uno degli organizzatori del convegno, Antonio Picano, specialista in psichiatria e psicoterapia e dirigente di psichiatra presso l'ospedale San Camillo di Roma, nonché presidente di Strade Onlus, associazione per lo studio e il trattamento della depressione, e coordinatore del Progetto Rebecca Blues per la prevenzione e il trattamento della depressione pre e post partum. Spiegare scientificamente l'origine del buco nero che si forma nell'amore materno non è semplice. Una metafora efficace arriva dal mondo animale: quando una madre non si sente in grado di garantire il futuro del figlio, dentro di lei si attiva un meccanismo primordiale simile a quello delle bestie che uccidono i cuccioli che non possono allattare. "Proporremo la definizione di maternità a basso funzionamento - continua Picano - come concetto capace di dare una risposta unitaria a tutte le manifestazioni del disagio della madre durante la gravidanza e nel post partum. Il problema centrale è infatti la disabilità indotta nel figlio a causa della difficile condizione della madre. Aiutare il funzionamento materno significa garantire ai bambini lo sviluppo della proprie potenzialità, nella salute e nella libertà".La depressione post partum, nel mondo, è più diffusa di quanto si pensi e colpisce il 13% delle donne (80mila l'anno solo in Italia). Purtroppo solo una su quattro riceve una cura adeguata, perché la vergogna della propria condizione in molti casi blocca la possibilità di chiedere aiuto. "Questo è uno dei punti più difficili da risolvere - precisa Picano - perché la madre spesso si chiude in se stessa e rimane sola con il proprio problema. Se bastasse dire alle donne di non vergognarsi, il fenomeno non esisterebbe".Il disagio sociale, l'isolamento e le scarse prospettive nel futuro favoriscono, com'è facile intuire, la depressione in generale, ma quella post partum sembra risentirne meno, ed è interessante il fatto che in tutto il mondo le statistiche siano simili, al di là delle differenze di contesto economico e culturale. A fare la differenza, spesso, è il rapporto con gli psicofarmaci. "Tutti gli studi sulla valutazione del rischio - spiega ancora Picano - concordano sul fatto che è molto più rischioso che una donna arrivi depressa al momento del parto piuttosto che assuma degli antidepressivi. L'uso di farmaci è meno rischioso dei comportamenti disordinati della madre. Se non si prestano cure adeguate, si innalza il rischio di aborto, parto prematuro e alcolismo in gravidanza. Dopo il parto, la mamma depressa è poi del tutto incapace di prendersi cura del figlio". Fondamentale, in tutto questo, il ruolo del partner. La sofferenza della madre è infatti sempre espressione di una sofferenza relazionale in cui il compagno ha un ruolo centrale, e la mancanza di un'alleanza coniugale, sottolineano gli esperti, è un fattore di rischio molto importante per lo sviluppo del disturbo.Ma cosa fa lo Stato italiano per dare aiuto alle donne che soffrono di questa condizione? Il servizio sanitario nazionale purtroppo non prevede un'assistenza specifica per le madri depresse. "Contrariamente agli altri Paesi europei - spiega Picano - in cui ci sono dei centri di accoglienza e trattamento madre-bambino, in Italia non esiste nulla del genere. Questa è una mancanza cui porre rimedio e per cui ci battiamo da anni con l'associazione Strade Onlus. In Italia, infatti, la donna è costretta a seguire il percorso di cura in situazione di promiscuità con altri malati mentali gravi. Per questo abbiamo realizzato uno sportello dedicato esclusivamente al supporto e alla consulenza della maternità presso l'Ospedale San Camillo di Roma". Di primaria importanza, secondo l'esperto, sono la formazione e il riconoscimento precoce della malattia. Ecco perché l'associazione ha sviluppato un software, chiamato Rebecca Blues, che comprende un social network finalizzato a rafforzare il rapporto medico-paziente e a formare le mamme, le famiglie e i professionisti. "È il primo sistema di autodiagnosi basato su mobile - conclude Picano - che permette di raggiungere il maggior numero di persone possibile e garantire un controllo sicuro, sistematico e gradito alla donna". Un sistema di massa a basso costo che supera le strategie più complesse e intrusive basate sull'intervento domiciliare, metodo ormai fallito nel mondo a causa dei costi proibitivi e degli scarsi risultati ottenuti.