Antibiotici: un piano per battere le resistenze

NEL REGNO Unito, per descrivere l'apocalisse prossima ventura, hanno coniato un termine apposito: “farmageddon”. Perché per il 2050, dice l'Organizzazione Mondiale della Sanità, il fenomeno della antimicrobico-resistenza (AMR) - o più nel dettaglio la antibiotico-resistenza – sarà stato responsabile di 2,4 milioni di morti soltanto nell'area OCSE, con un impatto sull'economia pari a 3,5 miliardi di dollari l'anno, e un costo cumulativo di 120 trilioni di dollari, una catastrofe per la tenuta dei conti sanitari. Secondo la Banca Mondiale l'impatto economico delle AMR potrebbe essere peggiore di quello della crisi finanziaria del 2008-2009: i paesi a basso reddito vedrebbero ridursi il PIL di oltre 5 punti percentuali, quelli a medio reddito del 4,4 per cento, i paesi industrializzati del 3,1 per cento. Sono le cifre riportate da Ranieri Guerra, Assistant Director-General Strategic Initiatives dell'OMS, nel corso dell'incontro organizzato da Farmindustria “Contro la resistenza antimicrobica: la sfida globale”, oggi a Roma, destinato a fare il punto sulle iniziative che l'Associazione delle imprese del farmaco può mettere in campo per arginare i danni. “Quello della resistenza agli antibiotici è un problema già presente e soprattutto di portata globale – sottolinea Massimo Scaccabarozzi, presidente di Farmindustria – anche se sappiamo che l'Italia è già uno dei paesi più colpiti, insieme a Grecia e Portogallo”. Colpa, continua Scaccabarozzi, di un uso non sempre accorto di questi farmaci, impiegati spesso nel fai-da-te familiare o prescritti dal medico senza conoscere la sensibilità del germe a quel determinato principio attivo. Colpa anche, continua il presidente di Farmindustria, di una scarsa igiene in alcuni ospedali, dove gli operatori sanitari hanno ancora poca dimestichezza con l'abitudine di lavarsi le mani e i batteri resistenti possono passare indisturbati da un ospite all'altro. E colpa però anche del mondo dell'allevamento: se è vero, come dicono i dati di diverse agenzie governative europee, che il nostro paese è al terz'ultimo posto, prima di Cipro e Spagna, per l'uso di antibiotici negli animali da macello, con oltre 350 mg per chilo. Francia e Germania, per non parlare dei paesi nordici come Norvegia Svezia e Finlandia, sono tutti sotto i 150 mg per chilo. In uno scenario così catastrofico, solo se ciascuno farà la sua parte (istituzioni locali e sovranazionali, privato, società scientifiche, mass media) si riuscirà a contrastare un fenomeno che già oggi appare inarrestabile. Per questo dall'associazione delle industrie del farmaco arriva oggi un segnale concreto: una carta dei “buoni propositi” articolata in cinque punti fondamentali. In primo luogo, collaborare con le istituzioni per promuovere l'uso appropriato degli antibiotici attraverso campagne di sensibilizzazione come la “giornata europea degli antibiotici” e altre iniziative mirate rivolte agli operatori sanitari e alla popolazione in generale, compresi i caregiver che gestiscono la salute dei malati. Poi, in accordo con società scientifiche e ordini professionali, sostenere campagne di comunicazione sulla vaccinazione come strumento di prevenzione delle infezioni e della diffusione delle resistenze, anche nelle scuole, se è vero, come ricorda Massimo Visentin, presidente del Gruppo Prevenzione di Farmindustria, che è proprio l'azione sui più giovani che permette di creare una diffusa cultura scientifica nel paese. L'impegno è poi sulla ricerca e sullo sviluppo di nuovi antimicrobici, in un'ottica di collaborazione pubblico-privato. Purché – si legge al quarto punto - le istituzioni ne riconoscano il valore: la loro produzione prevede grandi investimenti e linee dedicate, ricorda Visentin. E anche se sembra meno nobile dell'antitumorale, l'antibiotico è un farmaco prezioso. Per questo è necessario lavorare insieme alle istituzioni (AIFA, ISS, Ministero della Salute) per identificare nuovi meccanismi di rimborsabilità, e immaginare procedure accelerate di autorizzazione che tengano conto delle urgenze dei pazienti ma anche degli investimenti delle aziende. Ultimo punto, dolente, la formazione dei medici, a volte propensi a prescrivere antibiotici con troppa leggerezza, e soprattutto senza avere informazioni sul patogeno da combattere. “Sarebbe invece importante – sottolinea ancora Guerra – avere kit diagnostici rapidi direttamente al punto di cura. Se in 20 minuti i medici potessero conoscere l'efficacia della molecola per quel determinato patogeno, potrebbero prescrivere l'antibiotico più adatto”. Resta però da affrontare il punto più critico: l'uso massiccio e indiscriminato degli antibiotici in troppi allevamenti italiani, soprattutto per incrementare la resa degli animali alla macellazione. La tracciabilità dei farmaci veterinari è un nodo cruciale, dicono da Farmindustria, e le regole ci sono. Ma il fenomeno della contraffazione e del mercato nero, con un facile approvvigionamento su Internet, è ancora troppo diffuso. In questo senso, conclude Guerra, sarebbe necessario disincentivare in modo stringente l'allevatore non in regola.