Doctor House: le strane ecchimosi sul piccolo Giorgio

Il pediatria sta chiudendo la porta dello studio, quando vede arrivare Giorgio, con la maglietta del pigiamino un poco sporca di sangue. "Dottore sono preoccupata perché Giorgio spesso perde il sangue dal naso. È già il terzo episodio", dice la mamma. Il bimbo ha il viso spaventato, è pallido ma, a prima vista, sembra stare abbastanza bene. Il medico chiede qualche informazione in più. "A parte la febbricola di 10 giorni fa, Giorgio è stato bene negli ultimi mesi. Non l'ho neanche fatto visitare perché la temperatura non ha mai superato i 38 gradi e poi è passata. Sarà stata forse l'aria condizionata dell'aereo? Ora non ha più febbre. Gli è rimasto solo ancora un po' di raffreddore. È questo il motivo per cui negli ultimi giorni lo sto portando al mare. Vorrei un anno scolastico in salute, anche perché inizierà la scuola elementare". Secondo il pediatra, potrebbe essere stata qualche crosticina nel naso che si è formata in seguito al raffreddore e che Giorgio si sarà toccato. Meglio non esporlo al sole. Un unguento emostatico per il naso potrebbe essergli utile nel caso gli episodi di epistassi continuassero. "Posso metterglielo anche su queste macchie?", chiede la mamma, sfilando il pigiamino di Giorgio. Il bambino presenta ecchimosi sulle braccia e sulle gambe. Perché? "Non sta mai fermo, gioca a calcio e fa la lotta con i fratelli. Sono tutti e tre pieni di lividi. Però lui ne ha di più". Cosa ha il piccolo Giorgio? Il medico prescrive gli esami del sangue. Ecco i risultati: leucociti 12680/µl (di cui neutrofili 2450/µl e linfociti 8990/µl), emoglobina 12,9 g/dl, piastrine 13000/µl. Le vostre risposte Giorgio potrebbe avere una Trombocitopenia primitiva Fernando Agrusti Porpora trombocitopenica immune secondaria a infezione. Giulia Barranco Piastrinopenia idiopatica (M.di Werlhof). (Manca uno studio morfologico dei linfociti per escludere del tutto una leucemia linfoblastica acuta iniziale) - Michele Rubertelli Rabdomiolisi da sforzo.E.per evitare inesattezze ESCCAP. Federica Alde Le strane ecchimosi:diagnosi leucemia cronica Stefano Carresi Giorgio ha una leucemia linfoblastica acuta.Cristina Tantardini Il piccolo Giorgio potrebbe avere una piastrinopenia autoimmune secondaria a recente virosi, più probabilmente una sindrome mononucleosica. Si può escludere una leucemia per la normalità di neutrofili ed emoglobina, mentre la febbricola e la linfocitosi suggeriscono una virosi. Gianfranco Delaiti