Sanità: via libera al Piano nazionale vaccini

ARRIVA il via libera all'unanimità della Conferenza delle Regioni al Piano nazionale vaccini 2017-19. Il via libera sarà ratificato ufficialmente durante la Conferenza Stato-Regioni. "Oggi è una giornata importante per l'affermazione della politica di prevenzione nel nostro Paese", ha commentato Stefano Bonaccini, presidente della Conferenza delle Regioni e delle Province autonome. Il documento è stato atteso a lungo e i ritardi hanno generato polemiche. Le Regioni temevano problemi di copertura finanziaria che a questo punto è invece assicurata, ci sono 100 milioni per quest'anno, 127 per il prossimo e 186, stabilmente a partire dal 2019 in poi. Vari temi contenuti nel Piano nei mesi scorsi hanno tenuto banco, come quello delle possibili sanzioni ai medici che sconsigliano i vaccini, confermate, o del divieto di ingresso a scuola per chi non ha fatto la prevenzione. Riguardo a questo punto, sul quale Regioni e Comuni si stanno muovendo in ordine sparso, c'è un'indicazione di massima nell'invito a valutare se fare una legge nazionale. L'augurio delle istituzioni sanitarie a tutti i livelli è che le misure del nuovo Piano, comprese quelle sulle campagne di informazione, riesca a contrastare il calo di vaccinazioni in corso in Italia. Le nuove vaccinazioni. Prima di tutto il Piano inserisce nuove vaccinazioni gratuita per tre categorie di età. Entra il meningococco, sia B che C come richiamo, ossia il batterio che sta spaventando in questo periodo l'Italia, anche se un numero di casi preoccupante si vede solo in Toscana. Nel primo anno di vita, cioè a tre messi, verranno passati gratuitamente anche l’anti meningococco B e rotavirus. Che si aggiungono alle prime dosi di polio, difterite, tetano, epatite B, pertosse, emifilo B. LA SCHEDA - Vaccini, cosa prevengono e le reazioni avverse Nel secondo anno, cioè a 13-15 mesi, si farà la prima dose di varicella. Già erano previste quelle di morbillo parotite e rosolia e il meningococco C. A 12, si farà l’anti Hpv (papillomavirus) ai maschi, il tetravalente del meningococco (cioè A, C, Y e W), e il richiamo dell’anti polio. L'Hpv era passato solo per le femmine. A 65 anni l'anti pneumococco e l'anti zoster. LEGGI Non vaccinate quei bambini, i video dei medici nei forum on line I costi. Le stime sono di 100 milioni per il 2017 e 127 per il 2018. Dal 2019 si andrà a regime con una spesa di 186 milioni di euro. Si promuovono accordi con i produttori per avviare meccanismi che prevedano sconti via via che salgono i tassi di utilizzo, e che dunque sono acquistati più vaccini. Per le regioni in difficoltà economica si ipotizza la nascita di un fondo nazionale per i vaccini che possa dare un co-finanziamento. La questione obbligo per le scuole. Mentre Regioni e Comuni si muovono per vietare il nido a chi non è vaccinato (l’Emilia e Trieste hanno già una legge, il Lazio la sta per fare) o anche la scuola materna (la Toscana sta preparando una norma), nel piano si parla di un percorso da approfondire. “Da questo documento potrà essere generata una normazione aggiornata, garantendo, peraltro, la protezione degli individui e delle comunità, con misure correlate, come, ad esempio, l’obbligo di certificazione dell’avvenuta effettuazione delle vaccinazioni previste dal calendario per l’ingresso scolastico”. Il linguaggio è un po’ burocratico ma l’intenzione sembra quella di appoggiare chi appunto richiede la vaccinazione prima dell’iscrizione a scuola. Le sanzioni a chi sconsiglia i vaccini. Si tratta di uno dei passaggi del nuovo piano che sono stati più discussi. La possibilità di sanzionare, dal punto di vista disciplinare o contrattuale per quanto riguarda i dipendenti pubblici, viene spiegata dicendo che ci sarà un “ricognizione continua delle possibili violazioni del supporto alla pratica vaccinale e dell’offerta attiva delle vaccinazioni da parte dei medici e del personale sanitario dipendente e convenzionato. Saranno concertati percorsi di audit e revisioni tra pari, con la collaborazione degli ordini professionali e delle associazioni professionali e sindacali che possano portare anche all’adozione di sanzioni disciplinari o contrattuali qualora ne venga ravvisata l’opportunità”. Anche in questo caso il mondo sanitario si è già mosso al di fuori del piano vaccini. Più di un Ordine dei medici ha avviato procedimenti disciplinari contro colleghi contrari alla vaccinazione o che la mettono in relazione malgrado l’assenza di prove scientifiche con sindromi come l’autismo. Con il testo però si avanza anche l’ipotesi di intervenire dal punto di vista contrattuale, ovviamente se il professionista interessato è dipendente pubblico. Le coperture vaccinali. Dal 2013 in Italia si assiste a un calo progressivo delle vaccinazioni, con "rischio di focolai epidemici di grosse dimensioni per malattie attualmente sotto controllo, e addirittura di ricomparsa di malattie non più circolanti nel nostro Paese". Nel 2015 per polio, tetano, difterite, epatite B, pertosse, emofilo b si è arrivati al 93,4% di copertura, cioè ben sotto la soglia del 95% considerata il minimo necessario per avere un efficace effetto gregge. Solo 6 regioni riescono a superare tale soglia. Per morbillo, parotite e rosolia si sono persi addirittura 5 punti percentuali tra 2013 2015, passando da una copertura del 90,4% all'85,3% "incrinando la credibilità internazionale del nostro Paese", è scritto nel Piano. LA copertura per il meningococco C, la percentuale è del 76,6% ed è l'unico che segna un aumento (del 3,6%). La nuova anagrafe. Le Asl sanno chi è vaccinato e contro cosa tra i propri assistiti. Quello che manca, come spesso accade in sanità nel nostro Paese, è una visione di insieme. Per questo nel Piano si parla di una “anagrafe nazionale omogenea e robusta” da avviare al più presto. In questo modo nei flussi informativi nazionali che arrivano a tutti i medici curanti e alle varie autorità sanitarie ci saranno anche i dati riguardo alle vaccinazioni svolte dal singolo cittadino. Il lavoro sull’informazione. Visto che le vaccinazioni, pediatriche e anti influenzali, sono in calo, nel Piano si chiede di intraprendere “azioni di educazione sanitaria, responsabilizzazione e empowerment dei cittadini, già a partire dalla scuola”. Il tutto è basato ovviamente sulla formazione dei sanitari. “Questi ultimi devono essere fautori dell’interesse individuale e collettivo delle vaccinazioni, instaurando relazioni attente alle esigenze e preoccupazioni dei singoli, basate sul dialogo “chiaro” e “comprensibile”, l’importanza del quale è maggiormente evidente se solo si pensa alla relazione tra operatore sanitario e genitore nel complesso processo decisionale che è la vaccinazione dell’infanzia”. Lo stesso Consiglio nazionale di bioetica invita mobilitare medici e strutture sanitarie del territorio per promuovere campagne di comunicazione, informazione ed educazione. I risparmi. Nel piano si citano vari studi che hanno stimato quanto i vaccini hanno permesso di risparmiare. “Ogni dollaro speso nella vaccinazione infantile genera 3 dollari di risparmio nella prospettiva del sistema sanitario nazionale e 10 in quella della società2. Se nel nostro Paese tutti i cittadini tra 50 e 64 anni si vaccinassero contro l’influenza, l’investimento sarebbe di 76 milioni di euro e il Sistema sanitario ne risparmierebbe 746, perché dovrebbe curare meno persone. Nel Piano c'è anche una stima accurata per alcune delle malattie coperte, tenendo conto di quanto costano i vaccini e quando si spende per le persone che prendono la malattia. Ecco quali sono i risparmi legati ai nuovi vaccini che saranno introdotti. Meningococco B 38 milioni di euro; rotavirus 26 milioni di euro; varicella 23 milioni; hpv nei maschi 71 milioni; pneumococco per gli anziani 18 milioni; zoster 14 milioni. Gli obiettivi Il Piano indica una serie di obiettivi che nascono dai vari punti nel quale è articolato. Eccone alcuni. "Mantenere lo stato di "polio-free" e raggiungere quello di "morbillo-free" e "rosolia-free". Garantire l'offerta attiva e gratuita dei vaccini alle fasce di età indicate e in generale ai cittadini a rischio. Aumentare l'adesione consapevole alle vaccinazioni. Completare l'informatizzazione delle anagrafi vaccinali. Promuovere una cultura della vaccinazione nella popolazione e nei professionisti sanitari. Sostenere il senso di responsabilità degli operatori sanitari, dipendenti e convenzionati, e la piena adesione alle finalità di tutela della salute collettiva, che si realizzano attraverso i programmi vaccinali, prevedendo adeguati interventi sanzionatori qualoria sia identificato un comportamento di inadempienza. Attivare un percorso di revisione e standardizzazione dei criteri per individuare il nesso di causalità ai fini del riconoscimento dell'indennizzo per i danneggiati dal vaccino. Favorire la ricerca e l'informazione scientifica indipendente sui vaccini".