La prep contro l'infezione Hiv, una terapia contro il rischio di contagio

SEATTLE - Si chiama Prep, acronimo di profilassi pre-esposizione. È una terapia orale (ma è allo studio una formulazione iniettiva e una di impianto sottocutaneo, di lunga durata, circa due mesi), che va somministrata a chi non ha l'infezione da Hiv ma ha comportamenti sessuali ad alto rischio. In Francia, dove l'incidenza di Hiv è schizzata nella comunità gay parigina proprio per i rapporti a rischio non protetti, è coperta dal sistema sanitario nazionale. Ed è disponibile anche negli Stati Uniti, in Olanda, Australia, Scozia. Anche in Africa, ma per il momento solo in Kenya e Sudafrica, è utilizzata per la sua grande efficacia nel prevenire le nuove infezioni anche nelle popolazioni ad alto rischio, come i sex workers. In Italia gli attivisti premono perché venga rimborsata dal sistema sanitario. E l'Aifa sta anzi discutendo la sua rimborsabilità in alcune categorie particolari. Stabilite peraltro dall'Oms, l'organizzazione mondiale della Sanità: le persone ad alto rischio di infezione. Ovvero Msm (uomini che fanno sesso con altri uomini), gay, transgender, chi ha rapporti promiscui, tossicodipendenti. La prep si può usare anche prima di un rapporto sessuale a rischio, la cosiddetta prep on demand. Che - secondo uno studio - è altrettanto efficace e ha una minore tossicità perché non si deve prendere la pillola ogni giorno. Ed è un modo efficace e anche economicamente vantaggioso di evitare le nuove infezioni. Al Croi di Seattle, il congresso annuale sui retrovirus e le infezioni opportunistiche, che quest'anno ospita 4200 scienziati da 90 paesi, e si è aperto con una ferma condanna alla politica discriminatoria del presidente Trump e con un benvenuto con applausi ai delegati di religione musulmana, si discute anche di come far funzionare meglio la Prep. LEGGI Hiv, emergenza giovani: un contagio ogni due minuti Un interessante esperimento proprio a Seattle ha utilizzato gli sms, e la prescrizione da parte di farmacisti, sotto la supervisione iniziale di un medico e in collaborazione con una clinica per la cura dell'Hiv. Se in farmacia si può fare il controllo della pressione per prevenire l'ipertensione, si sono chiesti, perché non tentare con la Prep? E sono partiti con uno studio appena presentato al Croi: in un anno, da marzo 2015 a marzo 2016, sono state seguite 373 persone, la maggior parte delle quali sono state incontrate personalmente dai farmacisti, che hanno analizzato la loro storia personale e i loro comportamenti sessuali, disegnato la loro carta del rischio, prescritto analisi di laboratorio (per verificare la non infezione), poi la terapia, ed effettuato anche i controlli. Con una sola infezione da Hiv. Un esperimento riuscito, e a portata dei pazienti. LEGGI Piot: ''Per combattere il virus serve cambiamento culturale'' "Al di là delle considerazioni morali di alcuni - ragiona Stefano Vella, direttore del centro per la salute globale dell'Istituto superiore di Sanità - la Prep ha il vantaggio di essere costo-efficace, da un punto di vista sanitario. Perché ci evita di curare un paziente che invece si infetta per tutta la vita. In Gran Bretagna, per esempio, dove stavano crescendo le nuove infezioni tra Msm, uomini che fanno sesso con uomini, da quando si usa la Prep le infezioni stanno calando. Come in Francia. E ha dimostrato di funzionare bene anche la Prep on demand, che evita la tossicità di una terapia continua. Sarebbe opportuno che venisse prescritta anche in Italia, per evitare nuove infezioni e anche acquisti su internet". Con gli interessati che tentano di organizzarsi in gruppi di acquisto per accedere ai farmaci. La Prep è stata utilizzata in Italia anche in uno studio dell'università di Milano, con lo Spallanzani di Roma. Per permettere alle coppie in cui l'uomo sieropositivo è in trattamento con i farmaci antiretrovirali (che praticamente azzerano la carica virale) di aver figli, senza infettare la compagna ed evitando il procedimento del lavaggio del seme, che impatta sulla qualità degli spermatozoi e costringe comunque a ricorrere a tecniche di procreazione assistita.