Il cuore non va mai in vacanza. E le temeperature elevate possono 'disturbarlo'. Può beneficiare o al contrario risentire delle nostre scelte per le ferie estive perché è molto sensibile sia alle variazioni climatiche che alle altitudini. Ecco perché bisogna conoscere le regole per mantenerlo in forma anche ad agosto. Con l’innalzamento delle temperature, aumenta infatti anche la sudorazione, il corpo disperde sali e liquidi, il cuore batte più rapidamente e il respiro può diventare affannoso. Sono tutti piccoli segnali di malessere a cui bisogna fare caso soprattutto chi ha già avuto qualche problema cardiaco. "Le temperature elevate provocano vasodilatazione a livello sia delle arterie sia delle vene - spiega Mauro Pepi, direttore Area Clinica del Centro Cardiologico Monzino di Milano. - Questo significa che c’è un calo della pressione arteriosa e anche problemi venosi o gonfiore agli arti inferiori. Inoltre, una maggiore sudorazione nel periodo estivo può indurre disidratazione". La spossatezza, la pressione bassa e il battito accelerato sono da considerarsi come normali adattamenti al caldo. Chi soffre di patologie cardiache, invece, deve avere qualche attenzione in più anche a seconda di dove trascorre l’estate. I rischi per le donne L’attenzione deve essere particolarmente alta se si tratta di donne per le quali le malattie cardiovascolari rappresentano la prima causa di morte e che spesso tendono a sottovalutare i loro fattori di rischio legati anche alle varie fasi della loro vita riproduttiva. La gravidanza e le sue eventuali complicanze (ipertensione, diabete), per esempio, aumentano il rischio di malattie cardiache nella madre e a volte anche nel feto. "Anche la menopausa - spiega Paola Centeleghe, responsabile della struttura semplice di Cardiologia Riabilitativa dell’Asst Gaetano Pini-Cto - comporta la scomparsa dell’effetto protettivo degli estrogeni con un incremento di alcuni fattori di rischio e quindi delle malattie cardiovascolari”. Infatti, oltre il 50% delle donne sviluppa ipertensione ed ipercolesterolemia, più del 60% sono in sovrappeso o francamente obese. Non solo: depressione, ansia e stress costituiscono fattori di rischio cardiovascolare con maggior impatto sul sesso femminile. "In particolare - prosegue Centeleghe - possono essere responsabili della sindrome di Tako-Tsubo, che può essere descritta come una forma di infarto tipicamente femminile caratterizzato da una transitoria dilatazione apicale del ventricolo sinistro e che, a differenza dell’infarto tradizionale, non corrisponde a un’ostruzione delle principali arterie coronariche. Il fattore determinante è rappresentato da una condizione di stress psichico acuto con immissione in circolo di elevate quantità di catecolamine per cui è nota anche come sindrome del crepacuore". La mascherina Quest’estate a far soffrire l’apparato cardio-respiratorio, poi, c’è anche l’obbligo di indossare la mascherina nei luoghi chiusi che rende il respiro più affannoso soprattutto per chi ha già un problema cardiaco. Guai, però, a farsi tentare dall’idea di poterne fare a meno: "Per un ammalato cardiopatico con comorbidità e quindi più a rischio è troppo importante garantirsi una protezione dal Covid e quindi indossare la mascherina anche se provoca qualche difficoltà respiratorio - sottolinea Pepi - .Naturalmente usiamo il buon senso: se siamo da soli sotto l’ombrellone o se facciamo una passeggiata in riva al mare o in montagna non serve la mascherina". Il cuore in montagna Per il benessere cardiovascolare meglio il mare o la montagna? L'altitudine può mettere a dura prova il cuore. All’aumentare della quota, infatti, diminuisce la disponibilità di ossigeno presente nell’aria e, per compensare questa mancanza, il corpo aumenta il lavoro cardiaco, respiratorio, e la pressione arteriosa. Inoltre, in quota è limitata anche la capacità dell’organismo di utilizzare l’ossigeno. Ci si trova così ad avere, da un lato, meno ossigeno a disposizione, e dall’altro un’inferiore capacità di utilizzarlo. Questa condizione fa aumentare il rischio di infarto e ictus per gli individui già sofferenti. Le precauzioni ad alta quota Dunque, i soggetti con fattori di rischio cardiovascolare farebbero meglio a rinunciare alla montagna? "Non serve farlo se si prendono i giusti accorgimenti. Anzi per i soggetti cardiopatici l’aria di montagna può fare anche bene perché è più fresca", risponde Pepi. Fino ad altezze di 1500 metri non ci sono effetti cardiovascolari significativi, quindi l’unica raccomandazione è quella di fare passeggiate e in generale attività fisica in modo proporzionale al proprio allenamento perché in montagna ci sono salite e discese quindi muoversi può essere più faticoso anche perché quando si pratica sport in quota il fabbisogno di ossigeno dell’organismo aumenta. "Se, però, si sale a 2mila e ancora di più se si superano i tremila metri di altitudine - chiarisce Pepi - le cose si complicano un po’ ed è bene acclimatarsi gradualmente per i primi due-tre giorni facendo un’attività fisica blanda e misurando la pressione che in montagna spesso non è prevedibile e a volte tende ad aumentare. Per questo, consiglio agli ipertesi o ai soggetti con scompenso cardiaco di portare un manometro elettrico per controllare pressione e battito cardiaco". E al mare Non ci sono problemi particolari, invece, se come meta delle vacanze si è scelta una località di mare. "I soggetti a rischio devono, però, stare attenti ai colpi di calore specie evitando di esporsi al sole nelle ore più calde e proteggendosi sempre la testa", sottolinea Pepi. Si può tranquillamente fare attività fisica, che sia una camminata in riva al mare o una nuotata ma sempre tenendo conto del proprio livello di allenamento. Naturalmente un paziente con scompenso e chi ha avuto un infarto recente deve essere molto più prudente. "Chi soffre, invece, di fibrillazione atriale - prosegue il cardiologo del Monzino - se è abituato ad andare in spiaggia e ha una sudorazione importante, prima di partire deve controllare i dati ematochimici e in particolare verificare che il sodio e il potassio siano nella norma perché una loro carenza facilita l’aritmia. Se nel corso della vacanza si avvertono stanchezza e palpitazione è bene assumere un integratore di potassio". L’idratazione Come per tutti, ma ancor di più per chi ha un cuore sotto controllo medico idratarsi è fondamentale per contrastare la perdita di liquidi che avviene con la sudorazione: "Bisogna bere almeno un litro e mezzo d’acqua al giorno ed eventualmente assumere integratori di Sali minerali specie se si è in cura con diuretici o con farmaci che possono far abbassare la pressione", suggerisce Pepi. Quindi, privilegiare frutta e verdura senza fare l’errore di bere solo quando si ha sete ma nel corso di tutta la giornata assumendo eventualmente anche dei succhi di frutta senza zuccheri aggiunti. Una regola che fa eccezione solo in pochi casi: “Ci sono dei pazienti con scompensi renali gravi che hanno delle restrizioni idriche, cioè il medico gli ha già indicato di bere meno, perché tendono a trattenere liquidi a livello di polmone e addome. Naturalmente questi soggetti non devono nemmeno mettersi troppo al sole a sudare”. Le terapie Nei mesi estivi, un aspetto particolarmente critico riguarda la terapia. I pazienti con ipertensione ma anche quelli con scompenso cardiaco, per esempio, sono trattati anche con farmaci diuretici, ma d’estate il caldo può provocare di per sé un’importante perdita di liquidi, oltre a un abbassamento della pressione. Per questo motivo, può essere necessario ritoccare il dosaggio invernale del diuretico, per evitare al paziente il rischio della disidratazione e dell’ipotensione. “Il diuretico - dice Pepi - è una specie di Giano bifronte perché da un lato dà beneficio quando si hanno gambe pesanti e gonfie, ma dall’altro può abbassare troppo la pressione e per questo d’estate la terapia va rimodulata”. Attenzione, però: il paziente non deve mai agire in autonomia, ma rivolgersi sempre al medico, possibilmente quando iniziano a diventare evidenti sintomi, come debolezza e capogiri, che possono essere correlati ad un dosaggio non più corretto del diuretico. Proteggere cuore e cervello a tavola La salute cardiovascolare si coltiva anche con una buona alimentazione e in particolare con la dieta mediterranea che contribuisce alla prevenzione di ipertensione, diabete, infarto, obesità e sindrome metabolica e può ridurre fino al 20% anche il rischio ictus, che rappresenta la terza causa di morte in Italia. “Un incremento di circa 200 grammi al giorno, sia di frutta che di verdura - spiega Massimo Del Sette, direttore S.C. Neurologia presso Ospedali Galliera di Genova e presidente di Alice Liguria - fa diminuire il rischio ictus rispettivamente del 32% e dell’11%”. E’ prezioso per il sistema cardiovascolare anche l’olio di oliva extravergine: un aumento di 23 grammi al giorno di consumo di olio di oliva è stato inversamente associato all’incidenza dell’ictus (riduzione del rischio del 20%) e alla mortalità (riduzione del rischio dell’11%). “Meglio ridurre il consumo di sodio, alcol e grassi saturi perché aumentano il rischio vascolare, mentre hanno un effetto protettivo omega3, fibre, vitamina B6 e B12, così come l’assunzione di calcio e potassio, tutte sostanze che diminuiscono il rischio di ictus cerebrale”, aggiunge Sette. Più cautela a Ferragosto Chi parte con una patologia cardiaca deve prestare particolare attenzione a ciò che mangia cercando di evitare i tipici eccessi delle vacanze, come i cenoni di Ferragosto con tante portate e anche alcolici per festeggiare. “Soprattutto i pazienti con fibrillazione atriale - spiega Pepi - devono mantenere anche in vacanza un’alimentazione sempre equilibrata e senza eccessi perchè difficoltà digestiva e problemi di gastrite legati, per esempio, ad un consumo più elevato del solito di vino e alcolici incidono anche sulle aritmie”. Vacanze in movimento Sia i soggetti con una predisposizione, sia quelli che hanno già avuto un problema cardiovascolare dovrebbero approfittare delle vacanze per muoversi di più arrivando ai quei 30 minuti di attività fisica aerobica che sono sufficienti per sfruttare al meglio gli effetti protettivi del movimento e potenziare l’assorbimento della vitamina D. “Bassi livelli di questa vitamina - prosegue Sette - vengono riscontrati nei pazienti con patologie cardio-cerebrovascolari e sono associati a un aumentato rischio per futuri eventi. Diversi studi epidemiologici hanno riscontrato che, le persone colpite da ictus, presentano una elevata incidenza di carenza di vitamina D che potrebbe essere attribuita sia alla ridotta mobilità e diminuita esposizione al sole sia nell’incidenza dell’ictus ischemico probabilmente perchè l’esposizione al sole favorisce un assorbimento maggiore della vitamina D.
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