UN MELTING POT di 200 diverse nazionalità che fa nascere i propri figli in Italia e contribuisce all’aumento della popolazione più delle donne italiane tra le quali la natalità è in diminuzione. Nei nostri ospedali, infatti, il 20% dei parti è relativo a donne d’origine straniere. Di queste madri sette su dieci sono originarie di Paesi al di fuori dell’Unione Europea. E il 13% di loro ha difficoltà burocratiche e amministrative per accedere alle prestazioni sanitarie. Una “fotografia” che rende l’idea della potenziale emergenza sanitaria legata ai flussi migratori e potenziata anche dalla questione dei profughi. Per questo la Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia (Sigo) dedica il suo 91° congresso nazionale che si apre oggi a Roma al tema La Salute al Femminile Tra Sostenibilità e Società Multietnica. Sono oltre 2.500 gli specialisti da tutta Italia che partecipano anche ai Congressi dell’Aogoi (Associazione ostetrici ginecologi ospedalieri italiani) e dell’Agui (Associazione ginecologi universitari italiani) che si stanno svolgendo in contemporanea. Barriere linguistiche e difficoltà di accesso. Dall’inizio dell’anno oltre 15mila donne hanno attraversato il Mediterraneo e sono sbarcate sulle nostre coste. Alcune di loro sono in gravidanza e costrette, a volte, a partorire in condizioni estreme. “E’ fondamentale che a tutte queste donne sia garantita la migliore assistenza sanitaria, soprattutto nel momento del parto ma anche in tutte le altre fasi della vita” dichiara Giovanni Scambia, direttore del Dipartimento tutela della salute della donna della Cattolica di Roma e Presidente del Congresso di Roma. “Le donne straniere in età fertile sono oltre 1 milione e 700mila. Sono numeri importanti e destinati per forza a crescere con il passare degli anni”. Ma una volta arrivati nel nostro paese, le migranti si trovano davanti una serie di barriere prima tra tutte quella linguistica che può compromettere l’accesso ai servizi sanitari italiani. Tra gli stranieri con più di 14 anni, il 13,8% dichiara di avere difficoltà nello spiegare in italiano al medico i disturbi o i sintomi di cui soffre. Il 14,9% afferma di avere difficoltà a comprendere quello che il medico dice. Un problema più accentuato tra le donne rispetto agli uomini. Il 13% degli stranieri ha, inoltre, difficoltà a svolgere le pratiche burocratiche per l’accesso ai servizi. “Le difficoltà linguistiche rischiano di allontanare dai nostri reparti donne che invece avrebbero bisogno di un aiuto” prosegue Scambia. Ma c’è anche una diversa concezione della maternità, della sessualità e più in generale del ruolo della donna. Identikit delle migranti. In Italia ci sono oltre 5 milioni di migranti residenti che ormai rappresentano l’8% della popolazione. Ma come stanno in salute? Dipende dalla comunità e dal tempo di residenza in Italia. Ci sono, infatti, delle piccole isole felici e sono quelle delle extracomunitarie regolarizzate e ormai stabilmente residenti nel nostro paese, come le filippine: “Queste migranti si sono perfettamente integrate nella nostra società e hanno messo in atto una sorta di mediazione tra i loro stili di vita e quelli nostri per esempio per quanto riguarda l’alimentazione” sottolinea Enrico Vizza, Segretario Nazionale Sigo. “In questi gruppi ci sono meno criticità perché le donne seguono delle regole sanitarie ed hanno iniziato a far propri i comportamenti tipici della prevenzione tant’è vero che non ci sono casi di obesità e si fuma anche poco”. Godono di buona salute. Dunque, queste migranti godono in genere di buona salute e prestano attenzione agli stili di vita. L’86% dà un giudizio positivo sul proprio benessere. Tra le extra-comunitarie l’83% non ha mai fumato una sigaretta. Il peso corporeo è adeguato per la maggior parte della popolazione straniera di 18 anni e più (il 57,8% è normopeso), soprattutto tra le donne (62,9%). Le straniere fanno un uso maggiore di medicinali (il 23,7% contro il 17,1% degli uomini). Gli sbarchi dei profughi. Una situazione completamente opposta rispetto a quella di chi arriva in Italia su un barcone e in piena emergenza. “In questi gruppi manca completamente la cultura della prevenzione e spesso c’è la piaga della prostituzione che si porta dietro le infezioni e le malattie sessualmente trasmissibili” prosegue Vizza. E poi ci sono tutte le altre problematiche di salute: “I problemi che riscontriamo più frequentemente sono quelli dermatologici con malattie come la scabbia, quelle delle malattie infettive e poi quelli di natura ginecologica ed ostetrica con donne incinte che, per esempio, hanno problemi di accrescimento fetale perchè si sono alimentate poco e male” ribadisce Scollo. “Finora siamo riusciti a far fronte a queste emergenze ma c’è un problema di sostenibilità economica ed ecco perché facciamo un appello alle Istituzioni perché ci aiutino a garantire a tutte le donne la migliore assistenza”. Le mamme straniere. Rispetto a quelle italiane, le extracomunitarie che partoriscono nei nostri reparti materno-infantili presentano caratteristiche leggermente diverse. “L’età media” sottolinea Vito Trojano, presidente nazionale Aogoi “si attesta a 29 anni contro i 32 delle italiane. Più della metà sono casalinghe e hanno una scolarità medio-bassa. Minore risulta anche il ricorso al taglio cesareo. Solo il 28% delle gestazioni termina con un’operazione chirurgica. Tra le donne originarie del Belpaese la quota sale al 37%. I punti nascita devono quindi essere riorganizzati tenendo conto di queste differenze”. Poca prevenzione tra le più giovani. Ma oltre alle donne che arrivano già incinte, ci sono anche le migranti più giovani tra le quali la prevenzione stenta a ancora a diventare una regola. “L’80% delle adolescenti d’origine straniera non è mai andata dal ginecologo. Mentre solo il 30% delle loro coetanee italiane ha fatto altrettanto” sottolinea Paolo Scollo, presidente nazionale Sigo. Comportamenti sessuali pericolosi e mancato utilizzo di contraccettivi sono due fenomeni molto diffusi. “La prevenzione deve cominciare dalle scuole attraverso una maggiore informazione per tutti i ragazzi. Possiamo dare il nostro contributo per esempio formando gli operatori e gli insegnanti che dovranno tenere agli studenti lezioni di educazione alla sessualità e affettività”. Le IVG. Secondo gli ultimi dati disponibili, in Italia nel 2014 sono state effettuate 97.535 interruzioni volontarie di gravidanza con un decremento del 5,1%. Tra le donne straniere, invece, il ricorso all'Ivg resta alto con un terzo di tutti gli aborti volontari (34%). Per tutte le classi di età, le straniere hanno tassi di abortività più elevati di 3-4 volte rispetto alle italiane. La classe più coinvolta nel fenomeno è quella dei 20-24 anni nella quale le straniere arrivano a quasi il 33 per 1.000 ovvero il 3.7 volte in più rispetto alle italiane. “Questa maggiore diffusione della Ivg tra le migranti è dovuta al fatto che non hanno la cultura della contraccezione e non si rivolgono al ginecologo ed inoltre quando poi restano incinte tendono a nascondere la gravidanza perché se ne vergognano e dunque per loro l’interruzione di gravidanza è la via d’uscita più semplice” spiega Vizza.
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