POTREBBE bastare una proteina per capire se la vita di un paziente affetto da Covid 19 è a rischio ed avere così la chance di ricorrere subito a trattamenti più intensivi. I ricercatori dell’Irccs Casa Sollievo della Sofferenza, infatti, hanno scoperto che una riduzione dei livelli della proteina Adamts13, misurata in laboratorio nei primi giorni di ricovero di un paziente affetto da Covid-19, è legata ad un rischio maggiore di mortalità durante l’ospedalizzazione. Sono i risultati di uno studio, pubblicato sulla rivista Thrombosis and Hemostasis. Il danno I pazienti affetti da Covid-19 possono presentare sintomi e conseguenze cliniche molto diverse ed eterogenee, ma in tutte le forme di malattia il minimo comune denominatore è rappresentato da un’infiammazione del rivestimento interno dei vasi sanguigni (detto endotelio) che irrorano i vari organi e tessuti. Uno dei meccanismi innescati dal danneggiamento dell’endotelio è la formazione di piccoli coaguli all’interno dei vasi del microcircolo dei vari organi. Questo fenomeno viene chiamato microangiopatia trombotica. La proteina ‘termometro’ del danno La proteina Adamts13, prodotta da diverse tipologie di cellule, compreso l’endotelio, rappresenta una sorta di ‘termometro’ della microangiopatia trombotica. Una riduzione dei livelli circolanti di questa proteina comporta, tra le altre cose, la formazione di trombi nei piccoli vasi (microtrombi) e una riduzione, in misura variabile, del numero delle piastrine. È stato ipotizzato da diversi studiosi che una microangiopatia polmonare giochi un ruolo centrale nel determinare una alterata funzionalità respiratoria. La ricerca I ricercatori dell’Irccs Casa Sollievo della Sofferenza hanno studiato i livelli circolanti di Adamts13 in 77 pazienti che sono stati ricoverati nei mesi di marzo e aprile. Sono stati raccolti una serie di parametri clinici – legati alle condizioni del paziente all’ingresso, nel corso della degenza e alla dimissione – e di laboratorio e, parallelamente, è stata studiata la funzione di questa proteina. Capire subito chi ha bisogno di terapia intensiva Tutti i parametri di laboratorio sono stati poi messi in relazione con l’andamento clinico della malattia durante la degenza e con le condizioni del paziente alla dimissione. “I risultati dello studio – spiega Elvira Grandone, medico responsabile dell’Unità di Ricerca Emostasi e Trombosi dell’Irccs e coordinatrice dello studio – hanno rivelato che una riduzione dei livelli di questa proteina misurata nei primissimi giorni di degenza si associa ad un rischio di mortalità significativamente maggiore durante l’ospedalizzazione. Questi dati consentono di documentare l’esistenza di microangiopatia trombotica, sinora solo ipotizzata, e al tempo stesso offrono un utile strumento in grado di predire la mortalità nei pazienti ospedalizzati per infezione da Covid-19. La misurazione di tale proteina nelle primissime fasi della malattia consentirà di identificare un gruppo di pazienti maggiormente esposto alle manifestazioni più gravi della malattia, che potrebbero, dunque beneficiare di un trattamento più intensivo”. Lo studio osservazionale Covid-19-Sgr Questa ricerca si inserisce all’interno di un più vasto studio, denominato Covid-19-Sgr a cui partecipano 52 specialisti di diverse aree disciplinari, che ha come obiettivo principale la costruzione di un database di informazioni cliniche sui pazienti affetti da Covid-19 ricoverati in Casa Sollievo della Sofferenza fino al 30 giugno 2020, con lo scopo di valutare la sicurezza e la possibile efficacia dei farmaci contro l’infezione da Sars-Cov-2. Il gruppo di studio ha valutato, attraverso la raccolta di materiale biologico, la possibile associazione tra le caratteristiche biologiche e le caratteristiche fenotipiche della malattia e il loro ruolo predittivo (positivo o negativo) sul decorso della malattia.
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