CARCERE 2.0. Arriva dal Sud il progetto di telemedicina nella casa circondariale di Lecce, struttura con 1200 detenuti, la più grande della Puglia, dove l'Asl ha avviato l’assistenza sanitaria telematica. L’idea, unica nel territorio pugliese, nasce da due problemi: quello della sicurezza pubblica e quello delle mancate assunzioni di personale. "Ricordo ancora l'anno scorso - spiega la direttrice dell'Asl salentina Silvana Melli - quando nell'ospedale leccese "Vito Fazzi", un detenuto condannato all'ergastolo per omicidio, mentre veniva portato nel reparto di chirurgia endoscopica, riuscì a sfuggire al controllo degli agenti, sfilare dalla fondina di uno dei due la pistola, sparare e dileguarsi." Alla luce di quell'episodio conclusosi dopo 63 lunghi giorni, con la cattura dell'evaso, il ferimento di due agenti e di un civile, la direzione strategica dell'azienda sanitaria, ha messo a punto un piano di sicurezza che tra le altre cose, prevede l'applicazione della telemedicina, per ridurre al massimo il trasporto dei detenuti dalla casa circondariale, all'ospedale. “Trasporti che oggi arrivano a 100/120 al massimo ogni bimestre, ma che sino a poco tempo fa – aggiunge la direttrice del carcere, dottoressa Rita Russo - viaggiavano sui 600 spostamenti ogni due mesi, con un personale ridotto dal 2005 ad oggi, da 140 agenti deputati al trasporto, a 88, con tutto quello che ne consegue in termini di rischi per la sicurezza pubblica.” Non mancano però soltanto gli agenti, in Puglia e nel Salento in particolare, "ormai non abbiamo più medici sufficienti per rispondere a tutte le richieste di assistenza, diagnosi e cura – spiega Rodolfo Rollo, direttore del distretto sanitario di Lecce, dal quale dipende il sistema sanitario carcerario. L’Europa ci sollecita ad affrontare la carenza di organico, avvalendoci proprio della telemedicina, sta cambiando il rapporto medico – paziente che non è più come siamo abituati a pensarlo, ma molto più veloce, immediato, spesso a distanza.” Così a Lecce, da qualche mese, è possibile inviare la lastra, eseguita in carcere dal tecnico, dalla casa circondariale al medico radiologo che si trova al poliambualatorio leccese, per ricevere un referto, che viene a sua volta spedita all’istituto penitenziario. Lo stesso accade per la branca cardiologica, per cui un elettrocardiogramma, così come l’ecorcardiografia, possono viaggiare sulla rete per arrivare nell’archivio dell’ospedale di Lecce o nel reparto speciale ospedaliero, dedicato alla popolazione carceraria, dove un cardiologo può visionare gli esami per fare un secondo consulto medico, così come il cardiochirurgo, prima di decidere se eseguire l’eventuale intervento. Informazioni dinamiche quindi, che viaggiano sulla rete come gli esami di anatomia patologica, che dal carcere vengono spediti telematicamente al laboratorio dell’ospedale “Vito Fazzi”, così la richiesta di un farmaco, che viene ordinato telematicamente alla farmacia del distretto, abbattendo i tempi di spedizione da un mese a 48 ore. "Da quando è partita la telemedicina – spiega la dottoressa Russo – abbiamo notato non solo una riduzione drastica dei trasporti, ma anche delle richieste da parte dei detenuti stessi, di prestazioni mediche e assistenziali, vengono inoltre sottratti meno agenti per i trasporti". Nella casa circondariale non c’è la tradizionale infermeria, bensì un vero e proprio poliambulatorio, ricavato dai lavori di ristrutturazione, grazie alla manodopera dei detenuti, stipendiati con i fondi del carcere. I reclusi hanno quindi realizzato le docce in ogni cella, eliminando quelle comuni e costruendo le stanze di reclusione per i detenuti disabili. Un polo sanitario con una decina di ambienti ambulatoriali, oltre alle celle, apparecchiature diagnostiche, laboratorio analisi e personale medico, tecnico e infermieristico. Dalla cura dei denti, alla visita oculistica, urologica, allergologica, dalla visita ortopedica, a quella cardiologica, dermatologica, comprese le visite di chirurgia generale e vascolare, oltre agli screening per i tumori femminili. Presenti poi ogni giorno un infettivologo, uno pneumologo, la guardia medica e un infermiere. Tutti interagiscono in via telematica tra loro e con i colleghi del poliambulatorio e del nosocomio leccese. Fondamentale anche il servizio di salute mentale dedicato. “Spesso – sottolinea la dottoressa Russo – in carcere c’è anche chi non dovrebbe stare, come alcuni detenuti affetti da malattie o disturbi psichiatrici e che per questo andrebbero dislocati nelle REMS”, le residenze sanitarie riabilitative per la salute mentale di chi ha commesso dei reati. Una conquista della medicina psichiatrica, in sostituzione degli ospedali giudiziari (Opg) oramai dismessi. In Puglia però sono ancora poche le REMS, una a Carovigno, l’altra a Spinazzola, così nel carcere leccese, il più grande della Puglia, si sono attrezzati anche di un servizio dedicato per accogliere da tutto il territorio pugliese, pazienti psichiatrici che hanno commesso reati. “Mi sono autodenunciata alla procura – dice con un sorriso sarcastico la direttrice Russo – per sequestro di persona, vedendomi costretta a tenere recluse due persone destinate alle REMS, ma che sono finite in carcere per mancanza di posti disponibili. Per questo, a breve si attiverà un vero e proprio polo psichiatrico all’interno dell’istituto penitenziario leccese, con 200 posti letto” Entro poche settimane invece partirà, sempre all’interno del carcere, il servizio di fisioterapia, per la quale oggi il detenuto viene trasportato all’ospedale privato convenzionato di Tricase , a 50 chilometri da Lecce. "Per noi spiega la direttrice Russo – il trasporto in questi casi, è ogni volta un problema serio, perché a differenza di altre prestazioni mediche sanitarie, i cicli di fisioterapia, sono calendarizzati a monte, per cui il detenuto sa in anticipo quando dovrà uscire e questo potrebbe rappresentare un rischio per la sicurezza pubblica". Tutti i servizi medici e assistenziali presenti nella casa circondariale, sono collegati in rete tra loro, si da creare una cartella clinica del detenuto informatizzata, con le informazioni sul suo stato di salute, che possono viaggiare sulla rete. La cartella clinica può quindi essere inviata e archiviata in ospedale se il detenuto dovesse essere ricoverato, oppure può accompagnare in ogni spostamento la persona, se viene per esempio trasferita in un altro istituto penitenziario. Una rete telematica, costata 18 mila euro cofinanziata al 50 per cento dall'Asl e dalla direzione del carcere, per pagare la realizzazione dell'impresa. “Il problema più grande - spiega l'ingegnere dell’ Asl, Daniele Prete – è stato quello di mettere in comunicazione due enti completamente diversi per scopo, organizzazione ed esigenze: l'azienda sanitaria e il carcere. “In pochi mesi però – sostiene Prete - siamo riusciti a mettere insieme un gruppo di lavoro multidisciplinare: ingegneria clinica, ingegneria delle reti, i professionisti della sicurezza e della privacy, integrando da un lato la necessità di mantenere determinate regole di sicurezza, dall'altra l'urgenza sanitaria di dover comunicare una situazione per esempio di emergenza. La rete interna al carcere é stata ottimizzata e integrata a quella dell'Asl, per poi far viaggiare le informazioni da un ente all'altro su fibra ottica, con l'utilizzo della RUPAR, la rete unitaria per la pubblica amministrazione (RUPAR), con standard definiti dal ministero, garanti della tutela dei dati sulla privacy.
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