NELL'ARCO di 15 anni nelle farmacie territoriali i prezzi dei farmaci di fascia A, cioè quelli essenziali e per le malattie croniche, sono scesi in media del 13%, un valore che corrisponde a circa un punto l'anno, secondo i dati dell'Ims Health. Ma a fare il punto della situazione generale sulla spesa farmaceutica pubblica e privata è il rapporto Oasi (Osservatorio sulle aziende e sul sistema sanitario italiano) dell'università Bocconi di Milano che analizza inoltre lo stato delle spese relative alle prestazioni erogate dal Ssn (Servizio sanitario nazionale) e quelle per la riabilitazione e ambulatoriali. LEGGI Scadono i brevetti, arriva un'ondata di farmaci low cost SPESA FARMACEUTICA PUBBLICA E PRIVATA Fra ticket sulle ricette, acquisti privati dei farmaci di fascia A, differenza nel prezzo d'acquisto tra medicinali branded ed equivalenti e acquisto di farmaci a carico del cittadino (fascia C e da banco), nelle farmacie territoriali la spesa a carico dei singoli rappresenta quasi un quarto dei 38 miliardi di euro impiegati privatamente per la salute. La maggior parte – oltre 5 miliardi – interessa i farmaci da banco o con obbligo di prescrizione non rimborsabili. Se a questi si sommano i soldi spesi per l'acquisto di prodotti omeopatici, ad uso erboristico, nutrizionali, integratori, presidi medico-chirurgici si arriva ai circa 13,6 miliardi annui (dati Istat). Altro elemento importante è poi il fatto che permane la preferenza per il medicinale branded: ammonta infatti a un miliardo la differenza tra il prezzo del branded e il prezzo di riferimento. Per contenere la spesa negli ultimi anni sono state attivate misure "centralistiche", come l'istituzione di Fondi specifici per i farmaci innovativi ed innovativi oncologici, e sono stati rivisti i tetti per la spesa farmaceutica del Ssn: ad esempio, i 3 punti percentuali tolti alla spesa farmaceutica convenzionata – cioè quella che passa dalle farmacie del territorio – sono stati affidati alla distribuzione diretta dei farmaci, che prevede cioè l'erogazione dei medicinali direttamente dalla farmacia interna all'ospedale o dalla Asl. PRESTAZIONI AMBULATORIALI, DI RICOVERO E OBSOLESCENZA DELLE TECNOLOGIE L'indagine Oasi porta l'attenzione anche sul mondo ospedaliero, dove si riducono le prestazioni erogate dal Ssn in regime ricovero ordinario, per il quale il 95% delle spese sanitarie sarebbe a carico pubblico. Di contro crescono le prestazioni ambulatoriali e per la riabilitazione, coperte per il 40 e il 52% dei casi rispettivamente direttamente dai cittadini. La distribuzione diretta risulta produrre risparmi ma la qualità organizzativa degli ospedali è ancora molto eterogenea: i 30 ospedali presi in esame nell'indagine, con deficit del 20% e più, sopportano un'incidenza del costo del personale dipendente sui ricavi medi del 73% rispetto al 50% delle 44 aziende in pareggio. Altro nodo critico è il tasso medio di obsolescenza delle tecnologie. In 95 strutture, si registra una media nazionale dell'83%: molti macchinari sono prossimi alla fine del ciclo di vita economico o l'hanno raggiunta. Insomma in questi anni pur avendo reagito bene alla stretta economica dovuta alla crisi, secondo il rapporto dell'università Bocconi "le condizioni che hanno consentito il precario equilibrio del welfare sono destinate a scomparire".
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