Il foro maculare è un’alterazione della visione centrale con sintomi visivi che possono variare da un lieve offuscamento delle immagini, alla visione distorta di oggetti o, nei casi più gravi, alla perdita della visione centrale, con la percezione soggettiva di un ‘buco nero’ al centro della vista di un occhio. Il lettore chiede di capire meglio in cosa consiste la patologia e se esistono dei centri di eccellenza a cui rivolgersi. Risponde Michele Coppola, direttore U.O.C. Oculistica Irccs San Gerardo, Monza (MI). Domanda. Le scrivo in quanto a mia madre è stato diagnosticato il foro maculare all'occhio sinistro. Insieme stavamo cercando di capire meglio in cosa consiste la malattia e se esistono dei centri di eccellenza per il trattamento della malattia, ma non abbiamo trovato particolari dettagli a riguardo. Potrebbe dirmi lei che centri posso prendere come riferimento? Risposta. Il foro maculare può essere considerato la conseguenza di un alterato rapporto anatomico e funzionale tra il corpo vitreo e la retina: ci si riferisce ad una piccola porzione della retina centrale, preposta alla visione distinta. L'alterato rapporto si traduce in anomala aderenza tra il vitreo e la retina, nella comparsa di trazioni vitreo-maculari sia in senso antero-posteriore che ad azione centrifuga. Il risultato è la formazione di un foro di tipo 'lamellare' o a 'tutto spessore' a seconda della natura e gravità della trazione e conseguente diverso livello di compromissione visiva. I primi sintomi sono quelli di una visione 'distorta' (metamorfopsia), seguiti dalla comparsa di una macchia centrale (scotoma) di ostacolo alla visione distinta. La velocità di progressione della malattia, detta i tempi per un intervento riparatore. L'intervento è esclusivamente chirurgico, con una vitrectomia, con il rilascio delle trazioni maculari (azione di peeling di membrane e aderenze) e, nella maggioranza dei casi, con un tamponamento gassoso. L'oculista risponde L'archivio completo Importante è il posizionamento post-operatorio: si dovrà favorire il 'contatto' del foro maculare con il mezzo tamponante, ovvero il paziente dovrà prevalentemente rimanere a letto, supino, sul fianco opposto all'occhio interessato, senza cuscini e naso al lenzuolo, fino al riassorbimento del gas. La permanenza del gas all'interno dell'occhio varia a seconda della miscela utilizzata. ll nostro SSN garantisce dei centri di eccellenza per la cura di questa particolare forma di maculopatia. Potrà decidere secondo quanto suggerito dal suo medico di base o dal suo oculista di fiducia. Mi tenga aggiornato.
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